病人郑某,性别男,年龄84岁,确诊为胆管癌I型,拟行内镜下射频消融术,胆管金属支架置入术。 食管、胃未见特殊,十二指肠乳头呈乳头型,颗粒型开口,导丝引导下插入切开刀,注入30%碘佛醇15ml,胆管显影
病人汤某,性别女,年龄66,确诊为胆总管结石,拟行内镜下ERCP取石术。 食管、胃未见特殊,十二指肠降部见一巨大憩室,主乳头位于憩室内呈乳头型,颗粒型开口,局部见一瘘口形成,经瘘口行预切开后以导丝引导
ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography)即经内镜逆行胰胆管造影术。该项技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术,主要包括:胰胆管造影术;十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术;胆管、胰管结石碎石取石术;胆管、胰管狭窄扩张术;鼻胆管、鼻胰管引流术;胆管支架、胰管支架置入引流术、胆道恶性梗阻射频消融术等。ERCP主要适应症有:1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫;2.胆囊切除、胆管手术后症状复发,不明原因阻塞性黄疸;Oddi’s括约肌功能紊乱;3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎,慢性胰腺炎,胰腺肿瘤;4.胆胰先天性畸变,胆胰管汇流异常;5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄;6.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤。禁忌症有1. 严重的心肺或肾功能不全者;2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(胆源性除外);3. 对碘造影剂过敏者。ERCP这项微创治疗技术的优势在于:1.微创,病人痛苦小,无需外科开腹手术既可彻底治愈;2.技术成熟,成功率高,并发症少;3.治疗时间短、费用低、恢复快:术后即可下地活动,次日可恢复饮食,一般只需住院3~5天,治疗费用及住院时间为传统外科手术的1/2~1/3;4.适应证广泛,不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制, ERCP技术降低治疗风险,更有利于病人的恢复。